Evaluación oftalmológica en niños derivados a un proyecto de rehabilitación en baja visión de un organismo de apoyo social / Ophthalmological evaluation in children referred to a low-vision rehabilitation project of a social assistance agency

INTRODUCCIÓN: Un niño con baja visión (BV) rehabilitado puede tener una educación integral. Objetivo: Estudiar el perfil de los escolares derivados para evaluación a un Proyecto de Rehabilitación en un organismo de apoyo social. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal descriptivo de beneficiarios evaluados entre septiembre 2015 y septiembre 2016 en JUNAEB. Se consideró diagnóstico de derivación, agudeza visual monocular (AV) con corrección óptica para lejos (cartillas Feinbloom) y cerca (cartillas Zeiss). Se clasificaron según AV y perimetría. Se consideró éxito de tratamiento lograr AV > 0,4 para le jos y/o cerca con ayuda óptica. RESULTADOS: Se evaluaron 278 escolares. 153 (55%) fueron hombres, 121(43,5%) entre 10 a 14 años. Catarata congénita bilateral, distrofias retinales, alta miopía, atrofia óptica y nistagmus congénito fueron las patologías más frecuentes. 224 (80,6%) se habilitaron con ayudas. 85 (37,9%) presentaron BV moderada y 63 (28,6%) BV severa. 122 (54,5%) presentaban perimetría normal, 68 (30,4%) campo visual (CV) tubular, 19 (8,5%) defecto sectorial del CV y 15 (6,7%) compromiso central del CV. 198 (88,4%) escolares lograron éxito visual de lejos y todos lograron éxito visual de cerca. 48 (17,2%) escolares no pudieron ser rehabilitados, estando asocia dos a una afección neuroftalmológica (41,7%), alto error refractivo (16,6%) o glaucoma congénito (10,4%). 6 (2,2%) casos mejoraron su AV con nueva corrección óptica. CONCLUSIÓN: El éxito obtenido demuestra la necesidad de habilitar visualmente a escolares con BV. Nuestro desafío es mantener este programa y educar al oftalmólogo prestador para una derivación oportuna.

INTRODUCTION: A low-vision (LV) rehabilitated child can receive comprehensive education. OBJECTIVE: To study the profile of school children referred for evaluation to a rehabilitation project in a social assistance agency. PATIENTS AND METHODS and Method: Descriptive cross-sectional study of beneficiaries evaluated between September 2015 and September 2016 in the National Board of School Assistan ce and Scholarships (JUNAEB). The referral diagnosis, monocular visual acuity (VA) with optical correction at far (Feinbloom chart) and close (Zeiss chart) distances were considered. They were classified according to VA and perimetry. Treatment success was considered if VA reaches > 0.4 at far and/or close distances with optical devices. RESULTS: 278 students were assessed. 153 (55%) were men, 121 (43.5%) between the ages of 10 to 14. Bilateral congenital cataract, retinal dystrophies, high myopia, optic atrophy, and congenital nystagmus were the most frequent pathologies. 224 students (80.6%) received optical devices. 85 (37.9%) presented moderate LV and 63 (28.6%) severe LV; 122 (54.5%) presented normal perimetry, 68 (30.4%) tubular Visual Field (VF), 19 (8.5%) sectoral VF defects, and 15 (6.7%) central scotoma. 198 (88.4%) students achieved visual success at a far distance and all achieved visual success at a near distance. 48 (17.2%) students could not be rehabilitated due to a neuro-ophthalmological condition (41.7%), high refractive error (16.6%) or congenital glauco ma (10.4%).Six (2.2%) cases improved VA with a new optical correction. CONCLUSION: This success demonstrates the need to provide low vision aids to schoolchildren with LV. Our challenge is to maintain this program and to educate ophthalmologist for timely referral.

Microbiota conjuntival en el preoperatorio de pacientes que se someterán a cirugía de cataratas / Microbial flora isolated from patient's conjunctiva previous to cataract surgery

Background. Endophtalmitis post cataract surgery is one of most feared and devastating complications resulting in serious consequences and an uncertain visual prognosis. Antimicrobial prophylaxis against endophtalmitis must be based on the best knowledge of conjuntival microbiota. Objective: To establish microbiological basis for the best antibiotic prophylaxis to prevent endophthalmitis in cataract surgery. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, prospective study. A preoperative conjunctival sample was taken from the lower fornix of 118 pacients, sowing it immediately in culture media. Identification of growing colonies and susceptibility testing were performed by manual or automated methods. Results: 106 (89.8%) of 118 preoperative cultures were positive. 159 bacteria were isolated in single or mixed flora, with 95% of Gram positive organisms. Staphylococci represented 76.1% of isolated bacteria, with 82.6% of coagulase-negative staphylococci (SCN) and 17.4% of Staphylococcus aureus. Forty two percent of SCN and 38% of S. aureus were methicillin resistan; both groups showed high susceptibility to tobramycin and fourth-generation fluoroquinolones. Conclusions: we recommend the use of topical tobramycin as pre-operative antimicrobial prophylaxis associated with povidone-iodine antisepsis. A fourth-generation quinolone is recommended when there is risk of infection.

Introducción: La endoftalmitis post-cirugía de cataratas es una de las complicaciones post-operatorias más temidas y devastadoras, pudiendo ocasionar secuelas graves, con un pronóstico visual incierto. La profilaxis antimicrobiana de esta complicación debe basarse en el conocimiento acabado de la microbiota presente en el territorio conjuntival. Objetivo: Establecer bases microbiológicas para una mejor profilaxis antimicrobiana de la endoftalmitis en cirugía de cataratas. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, prospectivo. A 118 pacientes se les tomó muestra conjuntival pre-operatoria del fondo de saco inferior, sembrándola de inmediato en medios de cultivo. Las colonias desarrolladas se identificaron por métodos manuales y método de microdilución y difusión en disco. Resultados: De 118 cultivos pre-operatorios, 106 (89,8%) desarrollaron colonias bacterianas. Se aislaron 159 bacterias conjuntivales como especie única o cultivo mixta, siendo 95% grampositivas. El género Staphylococcus representó 76,1% del total de bacterias aisladas, siendo 82,6% Staphylococcus coagulasa negativa (SCN) y 17,4% Staphylococcus aureus. El 42% de los SCN y 38% de S. aureus presentaron resistencia a meticilina, presentando ambos buena susceptibilidad a tobramicina y fluoroquinolonas de cuarta generación. Conclusiones: Considerando nuestros resultados, recomendaríamos a nuestros pacientes tobramicina tópica como antibioprofilaxis, asociada a povidona yodada como antiséptico. Una quinolona de cuarta generación podría usarse cuando existan factores de riesgo de infección.

Análisis de los pacientes con diabetes controlados a nivel primaria en el Servicio de Salud Concepción / Analysis of diabetic patients controlled at primary level in Concepcion Health Service

To evaluate diabetic patients in control in Concepcion Health Service, evaluating coverage, metabolic control and complications. Material: A retrospective analysis of the statistical record of 2011 (REM) using the CIE-10 classification was done. Estimation is performed with the National Health Survey of 2010. Results: 26,638 patients are controlled, achieving a 67.9 percent coverage (point estimate based on the National Health Survey of 2010), being lower in the group between 15 and 44 years old (34 percent). 38.4 percent had good metabolic control (HbA1C less than 7) and 20.8 percent poor control (HbA1C greater than 9). According to age, the group over 65 had better control and the group between 15 and 44 years worse control. The complication described was diabetic foot (51.9 percent), retinopathy (5 percent) and nephropathy (4.6 percent). Discussion: The prevalence of diabetes is increasing every year in Chile. There is acceptable coverage and early diagnosis, but still are poorly controlled cases and require a multifactorial management that begins with a self-care of their diabetes...

Evaluación del cambio refractivo en escolares de Chile / Evaluation of refractive changes in Chilean schoolchildren

Objetivo: Evaluar cambios de refracción en escolares beneficiarios de JUNAEB. Material y Métodos: Se analizan 120 escolares (240 ojos) con prescripción de lentes, evaluados por un oftalmólogo desde 2001 por periodo de cuatro años. Resultados: 72 eran mujeres (59,5 por ciento) y 87 tenían entre 5 y 7 años en primer control (71,9 por ciento). 53 niños (43,8 por ciento) eran miopes (EE<0,5 Dp) 37 (30,6 por ciento) hipermétropes (EE>2,0 DP) constatándose 17 casos (14 por ciento) de ambliopía y 4 (3,3 por ciento) estrabismo. 13 usaban lentes (10,7 por ciento) y una visión menor a 0,3 en 100 ojos (41.3 por ciento). En último control, 97,5 por ciento refiere haber usado lentes con visión corregida mayor 0,5 en 217 ojos (89,7 por ciento) y menor 0,3 en 7 (2,9 por ciento) asociado a estrabismo o alta miopía. La miopía aumento en -0,9 dioptrías en 4 años, siendo mayor en miopía alta (-1,7 Dp). Conclusión: beneficio visual de corrección excepto mala visión final asociado alta miopía y estrabismo detectados tardíamente. Mayor progresión en alta miopía.

Objective: Evaluate refractive changes in students beneficiary of JUNAEB program. Material and methods: We studied 120 schoolchildren (240 eyes) with lenses prescription, evaluated by one ophthalmologist since 2001, for a four years period. Results: 72 were women (59.5 percent) and 87 had between 5 and 7 years in the first control (71.9 percent). 53 children (43.8 percent) were myopic (EE<0.5 Dp) 37 (30.6 percent), hyperopia (SE> 2.0 Dp). Found 17 cases (14 percent) of amblyopia and 4 (3.3 percent) strabismus. 13 used lenses (10.7 percent) and a vision of less than 0.3 in 100 eyes (41.3 percent). At last check, 97.5 percent reported having used lenses with corrected vision increase 0.5 in 217 eyes (89.7 percent) and less than 0.3 in 7 (2,9 percent) associated with strabismus or high myopia. Myopia increase -0.7 diopter in four years, being higher in high myopia (-1.7 diopter). Conclusion: Benefit visual correction except poor vision associated high myopia and strabismus detected late. Increased high in myopia progression.

Evaluación del postoperatorio tardío en cataratas infantiles operadas / Evaluation of late postoperative infantile cataracts

Objetivo: Evaluar postoperatorio tardío en cataratas infantiles operadas. Material: Estudio retrospectivo de 38 niños operados, antes del 2004 que acuden a citación. Se completa registro. Resultados: Dieciocho (56 por ciento) son mujeres, rango 5-14 años. 42 por ciento cataratas totales, 82 por ciento visión consignada menor 0,1 y 16 por ciento abandonan tratamiento. Veinte casos bilaterales (56 por ciento), 5 antecedentes familiares y 1 Síndrome Down. 29 ojos (73 por ciento) con implanta LIO, logrando 14 visión mayor 0,5 (34 por ciento consignados). 18 (75 por ciento) capsulotomía, primaria (12) o YAG (6). Cuatro (22 por ciento) microftalmia-nistagmo tienen peor pronóstico visual (biometría 75 por ciento <16 mm). Terminan 4 casos (20 por ciento) estrabismo y 2 (10 por ciento) glaucoma. Dieciocho unilaterales (46 por ciento), 61 por ciento visiones consignadas menor 0.1, 50 por ciento catarata total. 11 traumatismos (edad operatoria 6 años vs unilateral 2 años). 12 ojos (67 por ciento) con capsulotomía y 11 implante LIO (53 por ciento aumenta 72 por ciento trauma). 27 por ciento visión final mayor 0,5 y una visión cero (trauma PVR). Conclusiones: Peor pronóstico en casos bilaterales con microftalmia y unilaterales sin trauma ni implante de LIO. Apoyo visión subnormal.

Objective: To evaluate late postoperative infantile cataracts. Material: A retrospective study of 38 children operated before 2004 that come to an appointment. Registration is completed. Results: Eighteen (56 percent) females, range 5-14 years. 42 percent were total cataracts, 82 percent had vision less than 0.1 and 18 percent abandon treatment. Twenty were bilateral cases (56 percent), 5 had family history and one had Down syndrome. 29 eyes (73 percent) had IOLs implanted, 14 achieving vision greater than 0.5 (34 percent recorded). 18 (75 percent) had primary capsulotomy (12) or YAG (6). NIne (45 percent) microphthalmia, nystagmus had worse visual prognosis (biometrics 75 percent<16mm). 4 cases (20 percent) end up with strabismus and 2 (10 percent) glaucoma. Eighteen unilateral (46 percent) 61 percent visions less than 0.1, 50 percent had total cataract. 11 injuries (surgical age 6 years old vs unilateral surgical 2). 12 eyes (67 percent) with capsulotomy and 11 IOL implantation (53 percent increase 72 percent trauma). 27 percent final vision o, 5 or higher and 1 case with zero vision (trauma PVR). Conclusions: Worse Prognosis in bilateral or unilateral microphthalmia without trauma or IOL implantation. Low vision support.

Guía clínica de refracción en el niño / Clinical guide: refraction in children

Es importante detectar y manejar un error refractivo que pueda afectar el desarrollo de la visión asi la educación en la infancia. Se han realizado estudios de prevalencia así como el desarrollo de un programa nacional en Chile, a través de JUNAEB, que permitieron desarrollar esta guía de orientación para el desarrollo de programas similares en otras áreas de Latinoamérica.

1t is important to detect and manage a refractive error that could affect visual development, as well education, in chilhood. Prevalence studies has been done, as well as the development of a national program in Chile, by means of JUNAEB. Those developments has helped us to design this orientation guide used for similar purposes in other areas of Latin America.

Diabetes mellitus: una epidemia mundial / Diabetes mellitus: a global epidemic

La diabetes es una epidemia en desarrollo que aumentará los próximos años. Se muestran una revisión a evidencia clínicos del aumento de la prevalencia de diabetes que asociado al aumento de expectativa a vida, aumentará el riesgo de pérdida visual y ceguera en la población. Otros estudios clínicos, demuestra lo beneficioso del tratamiento adecuado de una diabetes así como el tratamiento precoz de una retinopatía disminuye el riesgo de una pérdida visual. Por toda esta evidencia es necesario organizar un sistema a cuidado ocular que desarrolle estrategias para detectar y tratar una retinopatía diabética evitando una perdida visual, dentro de un programa nacional de manejo de la diabetes. Se resumen algunas recomendaciones entregadas en reporte de Diabetes mellitus de la OMS.

Diabetes is an evolving epidemic disease that will increase in the upcoming years. A clinic evidence review about the increase in diabetes prevalence is showed This fact, besides the increased span of life will increase the risk of visual loss and blindness in the population. Other clinical studies show the benefits of an adequate treatment of diabetes, as well as the early treatment of diabetic retinopathy diminishes the risk of visual loss. Because of this amount of evidence, it is necessary to organize a visual care system and to develop strategies to detect and treat diabetic retinopathy, avoiding visual loss, included in a national program of diabetes. management. Some recommendations of a recent report of OMS about diabetes are summarized.

Proyecto de catarata en Chile: análisis del éxito de una estrategia de salud publica, un logro de la oftalmología nacional / Cataract project in Chile: analysis of a successful public health strategie

Existe un envejecimiento progresivo de la población en Chile que demandara una mayor atención oftalmológica. La Sociedad Chilena de Oftalmología desarrollo un programa de salud visual que sirvió de base a los protocolos desarrollados en el contexto de reforma de salud. La reforma de salud incluyó el manejo quirúrgico de una catarata que permite implementar centros, proveer de insumos y junto al esfuerzo de sus oftalmólogos aumentó la tasa de cirugía de catarata a 3.320, en beneficiarios del sistema público. Todo un logro a nivel latinoamericano y un ejemplo donde la voluntad política se transforma en beneficio a la comunidad.

Chile exhibits a progressively aging population, who will demand more opthalmologic attention. Chilean Society of Opthalmology developed a visual health program, who served as a base for protocols developed in the context of health reform. This reform included surgical management of cataracts, allowing implementation of centers, consumables supplyies, and besides the effort of its opthalmologists the surgery rate increased to 3320 among beneficiaries of the public system. It is a great achievement at latinoamerican level, and an example were the politic will becomes in benefit to the community.

Análisis de la prevalencia de ceguera y sus causas, determinados mediante encuesta rápida de ceguera evitable (RAAB) en la VIII Región, Chile / Prevalence of blindness and its causes in VIII region of the Bio Bio, Chile

Objetivo: Determinar la prevalencia de ceguera y sus causas, en personas de 50 años o mayores, en la VIII región del Bio-Bio, Chile. Materiales y método: Sesenta conglomerados de 50 personas, fueron elegidas por muestreo sistemático, siendo examinadas 2915 personas (97 por ciento) entre noviembre del 2006 y marzo del 2007. Se completó registro que incluye visión, examen del cristalino y causa de mala visión. La visión se toma con optotipo "E" (tamaños 20/60 y 20/200), con la corrección disponible y/o agujero estenopeico. El estado del cristalino fue elevado con un oftalmoscopio directo. Los planos de las áreas seleccionadas, fueron provistos por el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. Resultados: La prevalencia de ceguera bilateral ajustada a edad y sexo fue de 1.24 por ciento (CI95 por ciento: 0.8-1.8 por ciento). La catarata fue la principal causa de ceguera, siendo la prevalencia de ceguera por catarata de 0.63 por ciento (CI95 por ciento: 0.3-0.9 por ciento), estimando que afecta a unas 2.624 personas en toda la VIII región. Una limitación visual acumulada por catarata, fue detectada en 9.87 por ciento, estimando que afecta a unas 41.361 personas. Conclusiones: La prevalencia de ceguera es similar a las estimaciones realizadas por la OMS. La catarata es la principal causa de ceguera bilateral y de limitación visual siendo una causa tratable.

Objective: To determine the prevalence of blindness and its causes, in people of 50 years or greater, in VIII the region of the Bio-Bio, Chile. Materials and method: Sixty conglomerates of 50 people were chosen by systematic sampling, being examined 2915 people (97 percent) between November of 2006 and March of 2007. Registry is completed and includes vision, examination of the crystalline and causes of bad vision. The vision is taken with "E" chart (size 20/60 and 20/200), with the correction available and/or estenopeico hole. The state of the crystalline was evaluated with oftalmoscopic direct. The planes of the selected zones, were provided by the National Institute of Statistic of Chile. Results: The prevalence of bilateral blindness fit to age and sex was of 1,24 percent (CI95 percent: 0.8-1.8 percent). The cataract was the main cause of blindness, being the prevalence of blindness by cataract of 0,63 percent (CI95 percent: 0.3-0.9 percent), and affects 2,624 people in all VIII the region. An accumulated visual limitation by cataract, was detected in 9.87 percent, considering that it affects 41,361 people. Conclusions: The prevalence of blindness is similar to the estimations made by the WHO. The cataract is the main cause of bilateral blindness and visual limitation being a treatable cause.

Análisis de las barreras, cobertura y resultados postoperatorios de cirugía de catarata determinados mediante encuesta rápida de ceguera evitable en la VIII región, Chile / Coverage of caratact surgery, its results and barriers in VIII region, Bío Bío, Chile

Objetivo: Determinar la cobertura de los servicios de cirugía de catarata, los resultados postoperatorios y las barreras para no ser operados en las personas de 50 años o mayores, en la VIII región del Bio-Bio de Chile. Materiales y método: Sesenta conglomerados de 50 personas fueron elegidas por muestreo sistemático, siendo examinadas 2915 personas (97 por ciento), entre noviembre del 2006 y marzo del 2007. Se completó registro que incluyó visión, barreras para no ser operados y detalles de la cirugía realizada al cristalino. La visión se tomó con optotipo "E" (tamaños 20/60 y 20/200), con la corrección disponible y/o agujero estenopeico. Los planos de las áreas seleccionadas, fueron provistos po el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. Resultados: El miedo es mencionado como la principal barrera de porqué una cirugía no se ha realizado. La cobertura de los servicios de catarata fue de 76 por ciento en personas ciegas y de un 51 por ciento en ojos ciegos. Al 96 por ciento de los casos se le implantó un lente intraocular, siendo la visión final mejor a 20/60 en un 66.7 por ciento y menos a 20/200 enun 15.6 por ciento. Conclusiones: La catarata es la principal causa de ceguera y de limitación visual. La principal barreras es el miedo a ser operado que debe ser atenuado con campañas informativas. Para controlar la ceguera se debe incrementar la cobertura de cirugía de catarata.

Purpose: To determine the coverage of cataract surgery, its results and barriers to be operated on, among people of 50 years or older, in VIII region, Bio-Bio, Chile. Methods: Sixty conglomerates of 50 people were chosen by systematic sampling, being examined 2915 cases (97 percent) between november 2006 and march 2007. A detailed registry that included visual acuity, barriers to be operated on, and details about the surgery performed was filled in every case. Visual acuity was taken with the "E" optotype (20/60 and 20/200 size), with the optical correction available and/or with a pinhole. Maps of selected areas were provided by National Statistics Institute of Chile. Results: Fear was mentioned as the main barrier to be operated on. Coverage of cataract service was 76 percent in blind people and 51 percent in blind eyes. An intraocular lens was implanted in 96 percent of cases, achieving a final visual acuity of 20/60 or better in 66.7 percent and a visual acuity less than 20/200 in 15.6 percent. Conclusions: Cataract is the main cause of blindness and visual limitation. Fear was refered as the main barrier to be operated on, and it should be attenuated with an informative campaign. In order to control preventable blindness, the coverage of cataract surgery should be increased.

Monitoreo de cirugía de catarata, realizadas en el Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico Regional de Concepción / Cataract surgery monitoring in a public health system

Objetivo: Determinar la utilidad del monitoreo de las cirugías de catarata en un servicio publico para evaluar las causas de mala visión. Material y Método: Estudio retrospectivo de pacientes operados de catarata en el Hospital Clínico Regional de Concepción, durante el mes de abril de los años 2005, 2006 y 2007. Para su análisis se uso programa "Monitoring Cataract Outcome". Resultados: De un total de 225 cirugías se analizaron 180 fichas (80 por ciento). El 57 por ciento fueron mujeres, un 82,2 por ciento mayor de 60 años y un 21 por ciento tiene patología ocular asociada. Se realizó en un 91 por ciento facoemulsificación, un 96 por ciento con implante de LIO y en un 14 por ciento se consignan complicaciones quirúrgicas. La agudeza visual mejoro con el tiempo, lográndose un 86,2 por ciento una mejor visión corregida mayor a 5/15 y un 8,8 por ciento terminó con una visión menor a 5/50. Esta mala visión esta asociado a una patología previa como retinopatía diabética (28 por ciento) o Glaucoma (21 por ciento). Un 88 por ciento completo seguimiento mayor de 8 semanas. Conclusiones: Los resultados obtenidos en el monitoreo de catarata son cercanos a los resultados sugeridos por la Organización Mundial de la Salud. No debemos descuidar la selección de casos y mejorar la agudeza visual final de presentación con una adecuada biometría y receta de lentes.

Onjective: To determine the usefulness, of cataract surgery monitoring in a public health system to evaluated causes of poor vision. Material and Method: A retrospective study of patients who underwent cataract surgery in "Hospital Regional de Concepción-Chile", during April 2005, 2006 and 2007. For the analysis the "Cataract Outcome" program was used. Results: Out of 225 procedures, 180 cases were analyzed (80 percent). 57 percent were women; 82.2 percent older than 60 years old and a 21 percent have some kind of ocular disease associated. 91 percent underwent facomulsification, 96 percent with IOL implantation and we had 14 percent surgical complications. Visual acuity improved with time, 86.2 percent of patients obtained vision greater to 6/18 (corrected visual acuity) and only 8.8 percent ended up with less than 6/60. This poor vision outcome was related to existing ocular diseases such as diabetic Retinopathy (28 percent) or Glaucoma (21 percent). 88 percent of the cases completed the 8 weeks or more follow-up. Conclusions: The results obtained by the cataract monitoring are close to the results suggested by the World-wide Organization of the Health. We should not neglect the case selection process and we should improve the final visual acuity with a proper biometry and lens prescription.

Evaluación del error de predicción en el cálculo de lente intraocular en niños y adultos: trabajo complementario / Evaluation of prediction error of the intraocular lens power calculation in children and adult

Objetivo: Evaluar las fórmulas de cálculo del poder de un lente intraocular. Método: 66 adultos (76 cirugías) y 49 niños (68) fueron operados desde 2000. Se determinó error postoperatorio con diversas fórmulas. Resultados: El rango longitud axial (LA) 18,83-29,95 mm. 23,7 por ciento cataratas infantiles bilaterales tienen menos 22 mm, por anomalía o microftalmo, constatando mayor error refractivo (-2.6 dioptrías), error de predicción (2.3) y rango de error refractivo (4.6). Otras LA son similares al adulto. Los casos unilaterales, por trauma, tienen errores similares al adulto. Conclusiones: No hay diferencias considerando error refractivo y LA. En niños existe mayor error de predicción, sobre todo con LA menor 22 mm. Repetir biometría en niños.

Programa Nacional de JUNAEB en Salud Escolar Oftalmológica en Chile: análisis de sus resultados / Chilean National Program of Ophthalmologic School Health by JUNAEB: outcome analysis

Propósito: Evaluar programa para conocer epidemiología y analizar cumplimiento de normas receta de lentes. Método: Análisis estadístico de atenciones y recetas de lente durante 2003. Resultados: Existen 2.413.176 beneficiarios, refiriendo el profesor 163.223 (6,76 por ciento). Después screening, se realizaron 57.415 (2,38 por ciento) consultas nuevas, recetando lentes al 58,60 por ciento y 19,2 por ciento sanos, y 99.131 se realizaron 57.415 (2,38 por ciento) consultas nuevas, recetando lentes al 58,60 por ciento y 19,2 por ciento sanos, y 99.131 (4,11 por ciento) controles, prescribiendo lentes al 78,9 por ciento. Se acreditaron 102 oftalmólogos. Se analizan 1.736 lentes, 88,9 por ciento astigmatismo (40 por ciento miopes, 37 por ciento hipermetrópico y 12 por ciento mixtos) y 11,1 por ciento esféricos. Conclusiones: Una alianza entre JUNAEB y Sociedad Chilena de Oftalmología permitió mejorar eficiencia con screening y normas receta de lentes, elaborando programas para visión subnormal, catarata y estrabismo.

Planes pilotos de atención oftalmológica en el nivel primario: validación del programa nacional de salud ocular de la Sociedad Chilena de Oftalmología / Pilot plans of ophthalmologic attention in primary level: validation of National Program of Ocular Health proposed by Chilean Society of Ophthalmology

Propósito: Evaluar el Programa Nacional de Salud Ocular propuesto por la Sociedad Chilena de Oftalmología a nivel primario de atención. Método: Se realizó un tamizaje a 2.029 pacientes en edades de baja cobertura (menor de 6 años) o de mayor riesgo de ceguera (mayor de 45 años) en los consultorios Tucapel (T), Concepción y Cristo Vive (CV), Santiago. Los pacientes con visión menor a 20/40, presión ocular mayor de 24 mm y/o cualquier sospecha de patología asociada se refiere al oftalmólogo, quien prescribe lentes, medicamentos a los refiere a nivel secundario de atención para realizar exámenes y/o tratamientos más específicos. Resultados: Se logró una resolución en el nivel primario de un 73 por ciento. Un 24 por ciento (T) y el 27 por ciento (CV) de los pacientes tenían sólo presbicia. Sólo el 27 por ciento (T) y el 20 por ciento (CV) de los pacientes fueron derivados para exámenes o tratamiento al nivel superior. Conclusiones: Se demostró una nueva estrategia que permite mejorar la atención oftalmológica de la población. Una atención integral da una gran satisfacción al paciente, que aumenta con la alta resolución lograda. También detecta, trata y/o deriva las patologías de alto riesgo de ceguera optimizando su manejo al priorizar su derivación al nivel secundario. El exitoso resultado de este piloto justifica el desarrollo de una red de atención oftalmológica a nivel nacional.

Refracción en el niño / Refraction in childhood

Se realizó un estudio de la refracción en el niño, analizando dos trabajos: a) Prevalencia de las ametropías: un estudio refractivo determinó una prevalencia de miopía que aumentaba hasta un 16 por ciento a los 15 años. Se recetó lente óptico al 10,8 por ciento de los niños, siendo en un 77 por ciento asociado a un astigmatismo. B) Evaluando el programa de refracción de JUNAEB: durante el año 2001 ingresó al programa el 2.5 por ciento de los escolares posterior a un screening primario. Al 67.5 por ciento de estos niños se les indicó lentes y se analizaron 1.738 de estas recetas (36 por ciento del total). De éstas el 88 por ciento tenía astigmatismo, el 8.5 por ciento miopía y 2.6 por ciento hipermetropía. Se estableció que el 67 por ciento de las recetas eran justificadas. Por lo anterior, en Concepción se han implementado normas para las recetas de lentes que son descritas en este trabajo. Al reducir los lentes recetados, disminuyendo costos, podemos ayudar a otros programas como el de los lentes intraoculares, la cirugía del estrabismo y la ayuda óptica para niños con visión subnormal.

Astigmatismo inducido en facoemulsificación con incisión por córnea clara oblicua / Induced astigmatism after oblique clear corneal phacoemulsification cataract incision

Objetivo: evaluar el astigmatismo inducido en cirugía de catarata con con facoemulsificación con incisión por córnea clara oblicua. Material y Métodos: se revisaron 64 pacientes sometidos a 80 cirugías. Se realizaron queratometrías preoperatorias y hasta el año preoperatorio (Topcon KR-700). Resultados: La edad promedio fue de 68,2 años y 46 pacientes (71,8 por ciento) fueron mujeres, 7 pacientes (8,7 por ciento) tenían alta miopía, 5 (6,25 por ciento) tenían glaucoma, 18 (22,5 por ciento) hipertensión arterial y 9 (11,2 por ciento) diabetes mellitus. El análisis vectorial se basó en el Teorema de Euler Pitágoras. El poder del astigmatismo fue de 1.21 diptrías a la semana postoperatoria, 1.04 al mes, 0.84 al tercer mes, 0.75 al sexto mes y 0.61 dioptrías al año post operatorio. Una sutura en la incisión produce alto astigmatismo. El eje del astigmatismo inducido se ubicó entre 40 y 140 grados, siendo similar al 3° y 6° mes post operatorio. El análisis polar mostró un componente del astigmatismo contra la regla del 54 por ciento al tercer mes hasta el 60 por ciento a los 6 meses post operatorios. Como Conclusión, la incisión por córnea clara oblicua induce un leve astigmatismo, siendo estable hasta el año postoperatorio. El astigmatismo inducido fue similar a la facoemulsificación con incisión escleral.